होमियोपैथिक मेडिकल एसोसिएशन ऑफ़ इंडिया (दिल्ली स्टेट ब्रांच) ने फोर्टिस हॉस्पिटल, वसंत कुंज, नई दिल्ली के सहयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल OPD की छिपी हुई सर्जिकल स्थितियों पर एक CME और होमियोपैथिक पैनल चर्चा आयोजित की।
जनरल और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, मिनिमल एक्सेस सर्जरी और बैरिएट्रिक सर्जरी में दशकों का अनुभव रखने वाले सीनियर डायरेक्टर डॉ. हेमंत कुमार ने इस सेशन को बहुत इंटरैक्टिव बनाया। उन्होंने बेसिक GI क्लिनिकल दवाओं से लेकर सही डायग्नोसिस और ट्रीटमेंट प्लानिंग के लिए एडवांस्ड क्लिनिकल जांच तक की जानकारी दी।
इस खास CME का मुख्य मकसद उन क्लिनिकल मामलों पर चर्चा करना था जो एक जनरल फिजिशियन की OPD में आते हैं। ऐसे मामलों में, सही तरीके से केस समझने और क्लिनिकल हिस्ट्री का एनालिसिस करने के बाद, उस समय दवाओं से इलाज करना सबसे अच्छा विकल्प लगता है… लेकिन, मरीज़ की देखभाल के व्यापक नज़रिए से देखें तो असल में लेटेस्ट एडवांस्ड सर्जिकल प्रक्रिया भी उतनी ही ज़रूरी हो सकती है।
जो केस पूरी तरह से दवा से ठीक होने वाले या पूरी तरह से सर्जरी वाले होते हैं, उनका इलाज करना काफी आसान होता है और उनके लिए स्पष्ट प्रोटोकॉल होते हैं। लेकिन जब ऐसे मामले आते हैं जो दवा से ठीक होने वाले लगते हैं पर सर्जरी से बेहतर इलाज हो सकता है (या इसके उलट), तो ऐसे CME की ज़रूरत होती है ताकि स्किल्स को बेहतर बनाया जा सके और भविष्य के लिए मरीज़ों की देखभाल का एक इंटीग्रेटेड तरीका अपनाया जा सके।
रोज़मर्रा की GI OPD प्रैक्टिस में, कई मरीज़ ऐसे लक्षणों के साथ आते हैं जो शुरू में दवा से ठीक होने वाले लगते हैं। हालांकि, सर्जिकल स्थितियों की पहचान में देरी से कई समस्याएं हो सकती हैं: जैसे बीमारी का बढ़ना, कॉम्प्लिकेशन (परफोरेशन, रुकावट, सेप्सिस), मरीज़ की सेहत पर बुरा असर और मेडिको-लीगल रिस्क। इसलिए, GI OPD में “रेड फ्लैग्स” (खतरे के संकेतों) की पहचान करना, यह समझना कि कब दवा से इलाज जारी नहीं रखना है और कब सर्जिकल राय के लिए रेफर करना है, यह जानना बहुत ज़रूरी है।
होमियोपैथिक मेडिकल एसोसिएशन ऑफ़ इंडिया के सेक्रेटरी जनरल और AKGsOVIHAMS के डायरेक्टर डॉ. ए. के. गुप्ता ने कहा कि यह तय करना एक बहुत ही अहम फ़ैसला है कि किसी केस का इलाज दवाओं से (कंजर्वेटिव तरीके से) किया जाए या उसे सर्जरी के लिए रेफर किया जाए। हालांकि ऐसे कई सबूत हैं जहां होमियोपैथी ने तथाकथित सर्जिकल मामलों का सफलतापूर्वक इलाज किया है, लेकिन अपनी सीमाओं को जानना भी उतना ही ज़रूरी है। डॉक्टर मेडिकल इलाज क्यों जारी रखते हैं?… क्योंकि लक्षणों का आम बीमारियों से मेल खाना, दवा से अस्थायी आराम मिलना, सर्जरी की ज़रूरत कब है इस बारे में जानकारी की कमी, मरीज़ का सर्जरी के लिए हिचकिचाना, “इंतज़ार करो और देखो” वाली सोच, सर्जरी के नतीजों को लेकर मरीज़ों में कई तरह की गलत धारणाएं और डॉक्टरों के पास मेडिकल जानकारी का अपडेट न होना।
डॉ. हेमंत और डॉक्टरों के पैनल ने बेहतर इलाज के लिए सर्जरी की ज़रूरत का शक पैदा करने वाले कुछ लक्षणों और संकेतों को बताया, जैसे: सही इलाज के बावजूद लक्षणों का बार-बार आना, थोड़ा आराम मिलना पर पूरी तरह ठीक न होना, लक्षणों का बार-बार या ज़्यादा गंभीर होना, शरीर की बनावट में गड़बड़ी का शक, जीवन की गुणवत्ता का गिरना और/या नई परेशानियां सामने आना।
खाने की नली (एसोफैगस) से जुड़ी समस्याएं OPD में आती हैं, जैसे: लंबे समय से एसिडिटी, GERD, बदहज़मी के साथ-साथ निगलने में बढ़ती दिक्कत (ठोस से तरल), बिना पचे खाने का वापस आना, वज़न कम होना; लेकिन यह एकलेशिया कार्डिया, हियाटल हर्निया वगैरह भी हो सकता है।
पेट से जुड़ी समस्याएं OPD में आती हैं, जैसे: लंबे समय से एसिडिटी, गैस्ट्राइटिस, 40 साल से ज़्यादा उम्र में बदहज़मी के नए लक्षण, लगातार उल्टी या जी मिचलाना, खून की उल्टी होना, अचानक पेट में तेज़ दर्द, एनीमिया, बिना वजह वज़न कम होना; छिपी हुई बीमारी हो सकती है: कॉम्प्लिकेटेड पेप्टिक अल्सर डिज़ीज़, शुरुआती गैस्ट्रिक कैंसर, पित्त की पथरी, कोलेडोकोलिथियासिस (बुखार के साथ पीलिया), एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस (पेट के ऊपरी हिस्से में तेज़ दर्द जो पीठ तक फैलता है), पैंक्रियाटिक कैंसर (बिना दर्द वाला पीलिया, पीठ दर्द) वगैरह।
इसी तरह, कब्ज़, पेट फूलना, मरोड़ वाला दर्द, IBS, उल्टी, पेट का फूलना, गैस न निकलना, लंबे समय तक दस्त, मल त्यागने की आदतों में बदलाव, गुदा से खून आना, लंबे समय तक पेट में हल्का असहज महसूस होना जैसे क्लिनिकल मामले इनके नतीजे हो सकते हैं: आंतों में रुकावट (शुरुआती चरण), इंग्वाइनल/अम्बिलिकल हर्निया, कॉम्प्लिकेशन्स के साथ क्रोहन डिज़ीज़, कोलोरेक्टल कैंसर, कॉम्प्लिकेटेड बवासीर (खून बहने और बाहर निकलने के इतिहास के साथ), कॉम्प्लिकेटेड फिस्टुला इन एनो (बार-बार फोड़ा होने के इतिहास के साथ) वगैरह।
सभी प्रतिनिधियों के बीच होम्योपैथी की भूमिका पर चर्चा की गई और अलग-अलग इंटरकरेंट और कॉन्स्टिट्यूशनल दवाओं को ध्यान में रखते हुए सही ‘सिमिलिमम’ (सही होम्योपैथिक दवा) के इस्तेमाल पर ज़ोर दिया गया। साथ ही, होम्योपैथिक डॉक्टर के काम के दायरे और सीमाओं पर भी बात की गई। डॉ. मयूर – अपच (dyspepsia) के दौरान एक खास लक्षण – यानी भोजन नली (food pipe) से पानी का नीचे उतरना और साथ में जलन होना – के लिए ‘Calc caust’ जैसी दवाओं पर चर्चा की गई। डॉ. शीतल ने आंत में रुकावट (intestinal obstruction) के कारण अस्पताल में भर्ती होने के दौरान ‘PHOS’ जैसी कॉन्स्टिट्यूशनल दवा (constitutional medicine) की भूमिका के बारे में बताया और सर्जरी की सलाह दी।
होलिस्टिक फिजिशियन (समग्र इलाज करने वाले डॉक्टर) की भूमिका: बीमारी की जल्द पहचान, समय पर रेफरल, सर्जरी से पहले और बाद में मदद, पोषण और भावनात्मक रूप से ठीक होने में मदद, बीमारी को दोबारा होने से रोकना, इमेजिंग जांच को न छोड़ना, डायग्नोसिस के बाद किसी भी दर्द का इलाज करना, आदि…
मुख्य सीख «“चिकित्सा की कला सिर्फ यह जानना नहीं है कि किसका इलाज करना है… बल्कि यह जानना भी है कि कब चिकित्सकीय रूप से इलाज नहीं करना है।”
